International Poster Journal of Dentistry and Oral Medicine
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Int Poster J Dent Oral Med 17 (2015), DGMKG     10. June 2015
Int Poster J Dent Oral Med 17 (2015), DGMKG  (10.06.2015)

Supplement, Poster 886, Language: German/English


Langzeitüberleben dentaler Implantate im augmentierten dorsalen Oberkiefer
Long-Term Survival of Dental Implants Placed in the Grafted Maxillary Sinus

Meta-Analyse und Systematik Review etablierter Behandlungsmodalitäten
Systematic Review and Meta- Analysis of Treatment Modalities

Duttenhoefer, Fabian / Souren, Cyriel / Menne, Dieter / Nelson, Katja / Schmelzeisen, Rainer
Einleitung: Der Sinuslift ist eine der meist genutzten Techniken um im atrophierten Oberkiefer ein suffizientes knöchernes Implantatlager zu schaffen. Zahlreiche chirurgische Methoden wurden hierzu in der Literatur beschrieben und verglichen. Dennoch fand der Einfluss von Studiendesign-Inkonsistenz sowie der reziproke Einfluss einzelner Faktoren, wie chirurgische Methode, Augmentationsmaterial oder Implantattyp, bisher keine Berücksichtigung bei der Beurteilung des Implantatüberlebens.
Ziel der vorliegenden Studie war es die unterschiedlichen Co-Faktoren von Sinuslift und Implantation und deren reziproker Einfluss aufeinander sowie insbesondere auf das Implantatüberleben zu evaluieren.
Material und Methoden: Diese PRISMA konforme Meta-Analyse berücksichtigt alle Publikationen klinischer Studien (01/1980-01/2013) mit mindestens 10 Patienten, Sinuslift von intern oder extern, Augmentation und Implantation sowie nachuntersuchter Implantat-Belastungszeit von mindestens 6 Monaten. Eingeschlossen wurden 122 Publikationen mit insgesamt 16268 osseointegrierten Implantaten im augmentierten Sinus. Die statistische Auswertung erfolgte mittels einer non-parametrischen univariaten Kaplan-Meier Analyse sowie eines speziell adaptierten Bayes'schen multivariaten, intervall-zensierten Cox'schen Regressionsmodells.
Ergebnisse: Die Therapieparameter Restknochenhöhe, chirurgische Methode, Augmentationsmaterial und Implantat Typ zeigten keine selektive Präferenz. Im Gegensatz hierzu zeigte die Anwendung von Membranen im Sinuslift eine signifikante Reduktion des relativen Risikos unabhängig von allen anderen Co-Faktoren.
Konklusion: Es wird nicht ausgeschlossen das Faktoren, wie beispielsweise die Erfahrung des Operateurs, einen positiven Effekt auf das Langzeitüberleben von Implantaten im augmentierten Sinus haben können. Jedoch zeigte ausschließlich die Anwendung von Membranen einen in jedem Fall signifikanten wirkungsvollen Faktor.

Background: A prevalent modality to increase the amount of available bone prior to implantation is grafting of the maxillary sinus. Multiple factors such as the surgical technique, moment of implant placement as well as grafting materials and membranes are known to affect implant survival. However, the role of different factor combinations and associated reciprocal effects remain unclear. Conventional statistical methods do not consider inconsistency of study designs and do not take covariables into account. Hence, a systematic research and meta-analysis was conducted to investigate the influence of various treatment modalities on implant survival in the grafted maxillary sinus.
Materials and Methods: A meta-analysis was conducted according to the PRISMA guidelines. Articles published from 1980 through January 2013 were electronically and manually searched in MEDLINE (Ovid), the Cochrane Register of Controlled Trials, the Database of Abstracts of Effects, and the Cochrane Database of Systematic Reviews. Clinical reports on single intervention sinus augmentation with root-form implants, a minimum of 10 patients and 6 months of loading were eligible for inclusion if implant survival was stated or calculable. Results were calculated by non-parametric univariate Kaplan-Meier analysis and Bayesian multivariate interval-censored Cox regression.
Results: A total of 122 publications on 16268 endosseous implants placed in grafted maxillary sinus were included. The treatment parameters surgical approach, grafting material and implant type showed no selective preference. However, application of membranes showed a significantly reduced hazard-ratio, independent of other co-factors.
Conclusions: The use of membranes is the most significant factor to achieve long-term implant survival in sinus augmentation procedures. More data exceeding 3 years follow-up are needed to address prospective confounding and improve clinical evidence.

Keywords: Sinuslift, Sinus augmentation, alveolar ridge, Membrane, Dental implants, Long-Term Survival

Conference/Exhibition:
65. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG)
10. - 13. Juni 2015
Stuttgart, Deutschland