International Poster Journal of Dentistry and Oral Medicine
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Int Poster J Dent Oral Med 16 (2014), DGMKG     11. June 2014
Int Poster J Dent Oral Med 16 (2014), DGMKG  (11.06.2014)

Supplement, Poster 772, Language: German/English


Einzeitige, prothetische und plastisch-chirurgische Rehabilitation des Unterkiefers per mikrovaskulärer Fibula und Fixateur extern - Proof of principle einer neuen Operationsmethode
One stage prothodontic and 3D CAD/CAM surgical reconstruction of the mandible using the dental archbar as a fixateur externe

Koch, Felix Peter / Fuchs, Olaf / Götze, E. / Schulz, P. / Moergel, M. / Wentaschek, S. / Wegener, J. / Wagner, W.
Einführung: Komplexe Gesichtsdefekte treten regelmäßig nach Traumata oder chirurgischer Tumorresektion auf. Im zahntragenden Bereich ist neben der ästhetischen Wiederherstellung auch die kaufunktionelle Rehabilitation Ziel der Behandlung. Bislang sind hierfür regelmäßig drei bis vier Operationen notwendig. An einem Fallbeispiel wird eine neue Operationsmethode erläutert, die in einem Schritt die prothetische und plastisch rekonstruktive Rehabilitation ermöglicht.
Methode: Ein 58 jähriger Patient hatte nach Tumorresektion und Neck Dissektion (T4N2M0R0) primär eine alloplastische Rekonstruktion per Titanplatte erhalten, die ein Jahr postoperativ durch die Haut perforiert war. Eine detaillierte 3D-Rekonstruktion ermöglichte die Planung eines Fibulatransplantats orientiert an der Position der Dentalimplantate, die zur prothetischen Rehabilitation notwendig waren. Zudem wurden auch die Gelenkpositionen zentrisch positioniert. Die Fibulasegmente in der Kinnregion fixiert ein CAD/CAM gefräster Dolder-Steg (ISUS), der nicht nur die Form des Unterkiefers vorgab, sondern auch als Fixateur externe fungierte, so dass auf Osteosyntheseplatten in der kritischen Kinnregion verzichtet wurde. Die Prothesen in Ober- und Unterkiefer positionierten schließlich das ausgeformte Transplantat in der richtigen Position und schaffen per weichbleibender Unterfütterung und Spalthautfixierung auf dem nach oral freiliegenden Periost einen befestigten Gingivaersatz. CAD präformierte Osteosyntheseplatten fixierten das ausgeformte Transplantat in der geplanten Position am originären Knochen in der Kieferwinkelregion.
Conclusio: Mit der integrierten implantologische, plastisch-chirurgischen Planung und der Zuhilfenahme von CAD/CAM-Techniken wurde eine Zeit und Kosten sparende Operationsmethode etabliert.

Introduction: Large defects oft he human face regularly occur after Head&Neck trauma or cancer resection. They often cause esthetic as well as functional disorders, especially if the dental arch is affected. For a esthetic and functional reconstitution 2-4 operations are necessary. We present a new technique providing the reconstruction of the mandible combined with prothodontic rehabilitation by a single operation .
Methode: The 58years old patient presented with a near total defect oft he mandible after cancer resection and primary reconstruction by a titanium plate which perforated the skin within the first year.
Aiming a complete reconstruction oft he mandible, the gingiva and the deeth, a 3D model oft he skull was manufactured and upper as well as lower jaw protheses. Positioning the mandibular joints in the centre of the fossae, four dental implants have been planned to provide a quatrangular base for the lower jaw prothesis. The position oft he fibula segments as well as their angulation and lengths were adapted to the implant position. After, the molded fibula, bearing already the dental implants has been transformed into its natural straight appearance again to design the sawing splint and the implants drilling guide. To provide the correct angulation of the fibula segments a CAD/CAM dental archbar was manufactured from Titanium. This new approach of an prefabrictaed archbar fulfills three function: 1. It bears the prothethis 2. It stabilizes the molded fibula as a fixateur externe 3 it positions the complete fibula with rhe prothesis in a correct relation to the upper jaw, indicated by the protheses.
Conclusion: This innovative approach of an prothodontic and reconstructive rehabilitation could shorten total reconstruction/rehabilitation time.

Keywords: CAD/CAM, microvaskuläre Fibula, cancer, reconstruction, 3D Druck, Mikrovaskulär
CAD/CAM, microvascular fibula, cancer, reconstruction, 3D print


Conference/Exhibition:
64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG)
11.-14. Juni 2014
Mainz, Deutschland